Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон

Если вы обратитесь на прием к репродуктологу, то специалист порекомендует сдать анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ), независимо от диагноза.

Что это за гормон такой? Зачем его нужно сдавать?
Что значит низкий АМГ? Может ли АМГ увеличиться? Что значит высокий АМГ?

Разбираемся.

Антимюллеров гормон (или антимюллеровский гормон) – это гормон, вырабатываемый яичниками женщины.

Если быть точнее он вырабатывается и у мужчин, но речь в этой статье пойдет в основном про женский организм, хотя и развитие мужского организма тоже немного затронем.

Вырабатываться АМГ начинает еще в период внутриутробного развития, сначала у эмбриона мужского пола. Он играет важную роль в развитии половых органов плода.

Пол эмбриона зависит от сперматозоида. Именно он несет в себе У хромосому, которую может передать (или не передать) эмбриону.

Приблизительно на 8-й неделе беременности у эмбриона начинают развиваться половые отличия. И хотя пол эмбриона сформировался при оплодотворении, отличия половых органов начинаются именно в этих сроках.

У эмбрионов мужского пола есть особые протоки, они называются вольфовы протоки. У эмбриона женского пола есть мюллеровы протоки. Именно из этих протоков и формируются половые органы.

В 8 недель у эмбриона мужского пола начинает вырабатываться антимюллеров гормон, действие которого не дает развиваться мюллеровам протокам, как у женского пола. А под действием тестостерона идет развитие вольфовых протоков и формируются мужские половые органы.

У эмбриона женского пола антимюллеров гормон пока не вырабатывается, что дает возможность развиваться мюллеровым протокам и формированию женских половых органов.

Отсутствие выработки тестостерона не дает развития вольфовым протокам. Если эти процессы нарушатся, то могут развиться изосексуальные расстройства. То есть половые органы ребенка могут иметь и мужские и женские половые признаки.

Антимюллеров гормон у женщин начинает вырабатываться внутриутробно, приблизительно на 36 неделе беременности. Его выработка продолжается и после рождения и достигает максимума в период полового созревания.

Но в крови пока АМГ не определить.

Циркулировать в крови он начинает, когда начинают функционировать яичники.

Яичники состоят из фолликулов, в которых созревают яйцеклетки.

Чем больше фолликулов в яичниках, тем больше антимюллерова гормона вырабатывается.

Таким образом, антимюллеров гормон отображает запас яйцеклеток женщины.

Это играет особенно важную роль в выборе тактики лечения у пациенток, столкнувшихся с бесплодием.

Существуют определенные нормы антимюллерова гормона.

В некоторых ситуациях встречаются показатели ниже или выше нормы.

Начнем с низких показателей. Что если АМГ ниже нормы?

Это говорит о снижении овариального запаса (запаса яйцеклеток).

Самая распространенная причина снижения овариального запаса – оперативные вмешательства на яичниках (например, удалили кисту, коагулировали очаги эндометриоза).

Иногда прослеживается наследственный фактор (пациентки отмечают, что у мамы (бабушки, сестры и т.п.) была ранняя менопауза).

Также в некоторых ситуациях могут играть роль неблагоприятные экологические факторы.

Но иногда причину назвать нельзя, а снижение запаса яйцеклеток есть.

Что делать если выявлено снижение уровня АМГ?

Все зависит от конкретной ситуации и, в первую очередь, от выраженности снижения.

В первую очередь нужно обратиться на консультацию к репродуктологу. Причем чем раньше, тем лучше. Так как даже незначительно упущенное время может обернуться тем, что родить ребенка можно будет только с применением донорских яйцеклеток.

Если у пациентки стоит диагноз бесплодие, то с высокой вероятностью будет рекомендована программа ЭКО, т.к. в настоящее время это самый эффективный метод лечения.

Если в ближайшем времени женщина не планирует беременность (при этом планирует в будущем) и у нее выявлен низкий уровень антимюллерова гормона, то специалист порекомендует заморозить (криоконсервировать, витрифицировать) яйцеклетки.

Это нужно для того, чтобы в будущем был шанс родить генетически своего ребенка, т.к. антимюллеров гормон, как и запас ооцитов, продолжат снижаться.

Может ли увеличится уровень антимюллерова гормона?

Женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, который снижается в течение жизни.
Вместе со снижением запаса ооцитов, в яичниках уменьшается количество фолликулов, поэтому и АМГ тоже снижается.

Иногда мы видим небольшие колебания АМГ, но как правило они незначительны, и не играют существенной роли.

Теперь поговорим о высоком уровне антимюллерова гормона.

Чаще всего высокие показатели АМГ встречаются у пациенток с СПКЯ (поликистозом) или мультифолликулярными яичниками по результатам УЗИ.

Если при этом беременность не планируется, то ситуация не требует особого контроля.

Если уровень АМГ высокий, и при этом беременность не наступает, то репродуктолог будет учитывать результаты анализа при выборе тактики лечения.

Особую значимость высокий уровень антимюллерова гормона имеет, если планируется проведение стимуляции овуляции.

Важно выбрать схему применения препаратов, чтоб избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников(ссылка).

В очень редких ситуациях высокий уровень АМГ может говорить о злокачественных процессах в яичниках.

Подводя итог, обращу внимание, что ни один специалист не лечит анализы. И кроме уровня АМГ обязательно нужно оценивать и другие показатели (в первую очередь это состояние яичников по результатам УЗИ, уровень ФСГ).

Своевременное обращение к специалисту позволит поставить верный диагноз и выбрать нужную тактику лечения.

Подписаться

Подписаться

Подписывайтесь на мой аккаунт в Инстаграм! Консультация. Читайте статьи. Пишите комментарии. Задавайте вопросы. Лечение всех форм бесплодия. 18+
  • Автор: Врач репродуктолог Малышева В.А.
  • 05.04.2021