Первичный прием репродуктолога

Клинический пример из практики №1

Сразу скажу, что каждый случай индивидуальный и если вы увидите сходство со своей историей, это не значит, что нужно поступить также. То, что вам может показаться неважным, может играть роль при выборе тактики обследования и лечения.

На прием обратилась пациентка 35 лет.

Беременность не наступает 5 лет.
Менструальный цикл без особенностей, регулярный.
Из анамнеза обращает на себя внимание резекции яичника 6 лет назад (часть яичника удалили в связи с апоплексией).
АМГ – 1,25 (умеренно снижение).

Больше особенностей по результатам её обследований и анализу анамнеза выявлено не было.

У мужа по результатам спермограммы была астенотератозооспермия (снижены показатели подвижности и морфологии сперматозоидов).

Отмечу, что кариотипы супругов в норме.

Оценив все результаты обследования принято решение провести программу ЭКО.

На момент начала стимуляции, в яичниках определялось 7 антральных фолликулов.

В ответ на назначенные препараты, в рост запустилось 4 фолликула (ниже ожидаемого).

При пункции получили 4 ооцита (все зрелые, пригодны к оплодотворению).

В связи с мужским фактором, было выбрано оплодотворение методом ИКСИ.

На 5 сутки получили 3 эмбриона (4АА, 4АВ, 5ВА).

Учитывая старший репродуктивный возраст, было принято решение провести ПГТ-а, по результатам которого мы узнали, что все полученные эмбрионы имеют хромосомных отклонения и переносить их не рекомендовано.

Если бы перенос был выполнен сразу, без проведения ПГТ, мы получили бы отрицательный результат. Вернее 3 отрицательных результата. И провели много дополнительных обследований, которые не дали бы нам ответ на вопрос почему беременность не наступила.

Через 3 месяца мы провели повторную программу ЭКО. Пересмотрели схему стимуляции в связи с низким ответом яичников на предыдущую (напомню, что количество фолликулов, которые откликнулись на стимуляцию, было меньше ожидаемого).

Оплодотворение было также методом ИКСИ.

На 5 сутки получили 5 хороших эмбрионов.

По результатам ПГТ-а 3 эмбриона были рекомендованы к переносу.

Криоперенос был выполнен в естественном цикле.

Наступила долгожданная беременность, которая завершилась срочными самостоятельными родами здорового мальчика.

Подписаться

Подписаться

Подписывайтесь на мой аккаунт в Инстаграм! Консультация. Читайте статьи. Пишите комментарии. Задавайте вопросы. Лечение всех форм бесплодия. 18+
  • Автор: Врач репродуктолог Малышева В.А.
  • 15.10.2021