Поговорим про стимуляцию овуляции.
Для каждой пары/женщины, столкнувшимися с бесплодием мы подбираем лечение индивидуально. Бесплодие далеко не всегда равно программа ЭКО.
В большинстве случаев мы начинаем с консервативных методов лечения, если это возможно. Стимуляция овуляции как раз относится к таким.
Кому может быть рекомендован данный метод лечения?
В первую очередь – пациенткам с отсутвствием овуляции. Кроме этого стимуляция может быть рекомендована молодым пациентам с небольшим периодом бесплодия, как первый этап лечения, если нет объективных показаний для проведения программы ЭКО.
Прежде чем проводится стимуляция овуляции мужчине и женщине необходимо пройти обследование. Оно необходимо для постановки верного диагноза и исключения противопоказаний к вынашиванию беременности.
Проводятся общеклинические исследования, обследование на ИППП, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, спермограмма, определение антител к краснухе, исследование проходимости маточных труб. При необходимости дополнительные исследования.
Если мы видим, что противопоказаний к стимуляции овуляции и вынашиванию беременности нет, то можно проводить индукцию овуляции.
Начинается она как правило со 2 по 5-й день менструального цикла после осмотра и проведения УЗИ органов малого таза.
Препараты для стимуляции подбираются индивидуально. Это могут быть таблетки или инъекции, либо их сочетание.
Проводят стимуляцию под контролем УЗИ. Чаще всего за время стимуляции овуляции требуется 3-5 приемов, для оценки реакции организма на назначенное лечение и при необходимости его коррекцию.
Цель индукции овуляции – добиться роста 1-3 фолликулов яичников. Когда фолликулы дорастают нужного размера, назначается финальный укол, который позволяет яйцеклеткам дозреть и фолликулам совулировать, расписываются дни половой жизни. Через 2-3дня после финального укола назначается УЗИ для подтверждения овуляции и расписывается поддерживающая терапия препаратами прогестерона. Через 2 недели после овуляции назначается анализ крови на В-ХГЧ.
Как правило, стимуляции овуляции проводятся не более 3-х циклов, если беременность не наступает, то рекомендовано сменить тактику лечения.
Так как при назначении лечения используются препараты, которые запускают в рост сразу несколько фолликулов, то в некоторых ситуациях возможна многоплодная беременность. Чаще всего это двойни. Тройни встречаются крайне редко.
Если при стимуляции растёт более 3-х фолликулов, то лечение будет прервано во избежание многоплодной беременности и развития синдрома гиперстимуляции яичников или может быть предложено проведение программы ЭКО.
