Когда можно планировать беременность?
Матка это полый мышечный орган. В норме в небеременном состоянии матка соответствует размеру (как нас учили, чтоб наглядно представить) спичечного коробка.
За время беременности матка увеличивается в размерах в десятки раз. Мышечная стенка эластичная, и после родов матка возвращается к своим «добеременным» размерам.
В некоторых ситуациях женщины сталкиваются с хирургическими манипуляциям и на матке, после которых в мышечной стенке остаётся рубец.
Чаще всего это происходит либо после операции кесарева сечения, либо после удаления миомы матки.
Таким образом, на месте хорошо растяжимой мышечной ткани, образуется плохо растяжимая соединительная ткань рубца.
Это создаёт определённые риски, если после этих хирургических манипуляций женщина будет планировать беременность. Эти риски связаны с тем, что во время беременности, рубец может не выдержать роста и напряжения и может разойтись.
Данное состояние очень опасно и для жизни женщины и для будущего ребёнка.
Поэтому очень важно перед планированием беременности оценить состоятельность рубца на матке.
В первую очередь рекомендуется провести экспертное ультразвуковое исследование органов малого таза.
При малейших сомнениях- МРТ, и гистероскопию. При подтверждении несостоятельности рубца рекомендуют провести его пластику (повторное хирургическое вмешательство для коррекции рубца).
Сроки реабилитации индивидуальны и зависят вида и объёма хирургическом вмешательства. Как правило после классического кесарева сечения рекомендуют планировать беременность через 2 года (на практике многим разрешают и через год). После миомэктомии (удаления миомы) сроки восстановления зависят от размера, локализации миоматозного узла, хода оперативного вмешательства. И достигают от 3 месяцев до года (в среднем). В любом случае перед планированием беременности обязательно нужно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом.
Если беременность наступила случайно в более ранние сроки, чем рекомендовал выждать врач, то решение о пролонгировании (продлении) беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае, оцениваются все риски.
Если у женщины есть рубец на матке, то какой способ родоразрешения у неё будет, естественные самостоятельные роды или кесарево сечение?
Также индивидуальный вопрос.
Раньше после кесарева сечения при повторных родах проводили исключительно повторное кесарево сечение.
В настоящее время могут разрешить и самостоятельные роды оценив толщину рубца, положение, рост и вес плода и другие параметры.
После миомэктомии – также зависит от размера, толщины рубца, его локализации, положения, роста и веса будущего малыша, особенностей женского организма и того, как протекала беременность.
